衛生健康事業(yè)取得長(cháng)足發(fā)展 人民健康權益得到有效保障

　　——新中國75年經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展成就系列報告之二十二

　　人民健康是社會(huì )主義現代化的重要標志。健康連著(zhù)千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，關(guān)系國家和民族的未來(lái)。新中國成立75年來(lái)，我國大力推動(dòng)衛生健康事業(yè)改革發(fā)展，不斷完善醫療衛生服務(wù)體系建設，充分發(fā)揮中醫藥獨特優(yōu)勢，持續強化覆蓋全民的公共衛生服務(wù)。黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，全方位、全周期維護和保障人民健康，人民健康水平大幅提高，逐步走出了一條中國特色衛生健康事業(yè)改革發(fā)展之路。

　　　一、醫療衛生服務(wù)體系建設扎實(shí)推進(jìn)

　　新中國成立75年來(lái)，我國持續優(yōu)化醫療衛生服務(wù)體系，加強衛生人才隊伍建設，建立健全醫療保障制度，完善藥品供應保障機制，醫藥衛生服務(wù)體系不斷健全完善，服務(wù)能力持續提升。

　�。ㄒ唬┽t療衛生資源總量持續增加

　　醫療衛生機構和床位數量顯著(zhù)攀升。全國醫療衛生機構數和床位數分別從1949年的3670個(gè)、8.5萬(wàn)張增加到2023年的107萬(wàn)個(gè)、1017萬(wàn)張，分別增長(cháng)290.8倍、119.3倍。其中，醫院數和床位數分別從1949年的2600個(gè)、8.0萬(wàn)張增加到2023年的3.8萬(wàn)個(gè)、800萬(wàn)張，分別增長(cháng)13.8倍、99.1倍。每千人口醫療衛生機構床位數由1949年的0.16張提高到2023年的7.23張。

　　基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )不斷健全。截至2023年底，全國共有基層醫療衛生機構102萬(wàn)個(gè)，占醫療衛生機構總數的94.9%，2000年以來(lái)保持在90%以上。2023年，全國醫療衛生機構總診療人次95.5億人次，其中51.8%由基層醫療衛生機構提供服務(wù)，這一比例自2004年以來(lái)均穩定在50%以上。2018年全國第六次衛生服務(wù)統計調查顯示，87.1%的居民在縣域內醫療機構就診，89.9%的家庭15分鐘以?xún)饶軌虻竭_最近的醫療點(diǎn)。截至2023年底，全國共建成各種形式的醫聯(lián)體1.8萬(wàn)余個(gè)，雙向轉診人次數達到3032萬(wàn)人次，縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病就診率達到90%以上。

　�。ǘ�）醫療衛生人才隊伍逐步壯大

　　衛生人員力量日漸充盈。全國衛生人員總數從1949年的54.1萬(wàn)人增加到2023年的1524萬(wàn)人，增長(cháng)27.2倍；其中，衛生技術(shù)人員1249萬(wàn)人，增長(cháng)23.7倍。在衛生技術(shù)人員中，執業(yè)（助理）醫師478萬(wàn)人，增長(cháng)12.2倍；注冊護士564萬(wàn)人，增長(cháng)169.8倍。每千人口執業(yè)（助理）醫師由1949年的0.67人提高到2023年的3.40人，每千人口注冊護士由0.06人提高到4.00人。

　　衛生人才隊伍結構持續優(yōu)化。截至2023年底，衛生技術(shù)人員占衛生人員的比重提高到82.0%，比1978年提高50.7個(gè)百分點(diǎn)。醫護比從1949年的1：0.09優(yōu)化為2023年的1：1.18。截至2021年底，全國衛生技術(shù)人員中，研究生學(xué)歷占6.5%，比2002年提高5.4個(gè)百分點(diǎn)；大學(xué)本科占37.7%，提高24.5個(gè)百分點(diǎn)；大學(xué)專(zhuān)科占38.8%，提高12.1個(gè)百分點(diǎn)。

　�。ㄈ�）醫療保障網(wǎng)底不斷織密織牢

　　醫療保障能力持續提升。新中國成立后，我國在較短時(shí)間內建成了世界上最大、覆蓋全民的基本醫療保障網(wǎng)，為人民群眾看病就醫提供了堅實(shí)制度保障。截至2023年底，基本醫療保險參保人數為13.3億人，參保覆蓋面自2018年起持續穩定在95%以上。城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準從2007年的不低于40元提高到2023年的640元，增長(cháng)15倍；2023年，職工醫保、居民醫保住院費用目錄內基金支付比例分別為84.6%和68.1%，連續多年穩定在80%左右和70%左右。為緩解因病致貧、因病返貧問(wèn)題，我國建立醫療兜底保障機制。2023年，醫療救助基金共資助8020萬(wàn)人參加基本醫療保險，全國納入監測范圍農村低收入人口參保率穩定在99%以上。2023年，基本醫療保險、大病保險等各項醫保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫1.9億人次，減輕醫療費用負擔1884億元。

　　醫療服務(wù)更加便民惠民。為提升醫療衛生服務(wù)質(zhì)量，近年來(lái)我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”加快發(fā)展。截至2023年底，全國二級及以上公立醫院中，67.6%開(kāi)展了遠程醫療服務(wù)，59.2%開(kāi)展了預約診療；截至2023年底，全國共有55.0萬(wàn)家跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構；2023年，門(mén)診費用跨省直接結算1.2億人次，住院費用跨省直接結算1125萬(wàn)人次，有力提升了醫療衛生服務(wù)效率。

　�。ㄋ模┧幤饭�應保障機制不斷完善

　　藥品品種數量大幅增加。經(jīng)過(guò)75年的努力，我國已扭轉了缺醫少藥的局面，藥品品種和數量基本滿(mǎn)足國內需求，實(shí)現了藥品注冊申請、審批、生產(chǎn)、銷(xiāo)售全程監管。1953年我國頒布第一版《中國藥典》，僅錄入531種藥品；2020年頒布的第11版《中國藥典》顯示，我國藥品品種總數已提高到5911種。

　　藥品供應保障力度加大。1979年我國引入基本藥物制度，2011年實(shí)現基本藥物制度在政府辦基層醫療衛生機構的全覆蓋，2018年版國家基本藥物目錄總品種增至685種，在覆蓋主要臨床病種的基礎上，重點(diǎn)聚焦癌癥、兒科疾病、慢性病等病種。自2018年藥品集中帶量采購改革實(shí)施以來(lái)，九批藥品集采共覆蓋374種藥品，中選藥品價(jià)格平均下降超50%。

　　　二、公共衛生服務(wù)水平全面提升

　　新中國成立75年來(lái)，我國始終堅持預防為主、防治結合的方針，加大傳染病、慢性病等疾病預防控制力度，不斷提高公共衛生服務(wù)的可及性，切實(shí)提升突發(fā)公共衛生事件應急能力，有力保障人民群眾生命健康。

　�。ㄒ唬┘膊☆A防控制體系不斷健全

　　公共衛生資源穩步增加。新中國成立75年來(lái)，我國加大疾病預防控制體系建設力度，建立起國家、省、市、縣四級疾病預防控制體系。截至2023年底，我國共有專(zhuān)業(yè)公共衛生機構1.2萬(wàn)個(gè)，其中疾病預防控制中心從1950年的61個(gè)增加到2023年的3426個(gè)，專(zhuān)科疾病防治機構從1950年的30個(gè)增加到2023年的823個(gè)。全國專(zhuān)業(yè)公共衛生機構共有床位32.5萬(wàn)張，衛生人員101萬(wàn)人，分別比2010年增長(cháng)97.6%和61.1%；每萬(wàn)人口專(zhuān)業(yè)公共衛生機構人員從2010年的4.64人提高到2023年的7.15人。2009年我國啟動(dòng)實(shí)施了國家基本公共衛生服務(wù)項目，到2023年，人均財政補助標準從15元提高到89元，服務(wù)內容不斷拓展。

　　疾病預防控制成效顯著(zhù)。我國1962年消滅天花，基本消滅和控制了鼠疫、黑熱病等烈性傳染��；1994年消滅脊髓灰質(zhì)炎；2008年消除絲蟲(chóng)��；2012年消除新生兒破傷風(fēng)；2017年首次實(shí)現了無(wú)本地瘧疾病例報告。我國從20世紀70年代開(kāi)始實(shí)行國家免疫規劃，逐步將免疫規劃疫苗擴大到14種，可以預防15種傳染病，目前適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，疫苗可預防的多種傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平。全國甲乙類(lèi)傳染病報告發(fā)病率由1955年的2139.7/10萬(wàn)降至2023年的198.2/10萬(wàn)，死亡率由18.4/10萬(wàn)降至1.9/10萬(wàn)。

　�。ǘ�）公共衛生應急能力有效增強

　　突發(fā)事件應急機制不斷完善。我國建成了全球最大的法定傳染病和突發(fā)公共衛生事件網(wǎng)絡(luò )直報系統，平均報告時(shí)間縮短到4小時(shí)以?xún)�，國家層面建立�?2小時(shí)內快速鑒定300種病原體的技術(shù)體系，100%的省級和90%的市級疾控中心具備核酸檢測和病毒分離能力。此外，還建立了突發(fā)公共衛生事件應急指揮決策體系，建成4大類(lèi)59支國家級衛生應急隊伍。

　　重大疫情防控能力持續提升。我國有序有效處置了血吸蟲(chóng)病、“非典”、H7N9、新冠病毒感染等重大突發(fā)疫情，埃博拉出血熱防控實(shí)現國內“嚴防控、零輸入”和援非抗疫“打勝仗、零感染”。2020年，面對新中國成立以來(lái)傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛生事件——新冠病毒感染疫情，我國用1個(gè)多月的時(shí)間初步遏制疫情蔓延勢頭，用2個(gè)月左右的時(shí)間將本土每日新增病例控制在個(gè)位數以?xún)�，�?個(gè)月左右的時(shí)間取得武漢保衛戰、湖北保衛戰的決定性成果，奪取了全國抗疫斗爭重大戰略成果。隨后及時(shí)將全國總體防控策略調整為“外防輸入、內防反彈”，推動(dòng)防控工作由應急性超常規防控向常態(tài)化防控轉變，健全及時(shí)發(fā)現、快速處置、精準管控、有效救治的常態(tài)化防控機制，最大限度保障人民正常生產(chǎn)生活。

　�。ㄈ�）慢性病防治取得積極成效

　　慢性病監測體系不斷健全。20世紀60年代我國開(kāi)始建設中國居民死因監測和腫瘤登記報告系統，1980年開(kāi)始建設國家綜合疾病監測系統，目前已建成覆蓋全國的以死因監測、慢性病與營(yíng)養監測、腫瘤登記為主體的慢性病監測體系。截至2023年底，全國有485個(gè)國家級慢性病綜合防控示范區，2896個(gè)區縣啟動(dòng)了全民健康生活方式行動(dòng)。

　　慢性病早篩早診早治穩步推進(jìn)。2005年開(kāi)始，依托國家重大公共衛生服務(wù)項目，我國每年向高發(fā)地區居民提供癌癥、心腦血管疾病等慢性病早篩早診早治惠民服務(wù)。截至2022年底，我國高發(fā)地區重點(diǎn)癌種的早診率已經(jīng)達到55%以上。2022年，我國居民重大慢性病過(guò)早死亡率為15.2%，與2015年的18.5%相比下降了3.3個(gè)百分點(diǎn)。

　　　三、中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展闊步向前

　　新中國成立75年來(lái)，我國從“團結中西醫”到“中西醫并重”，不斷增強中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展能力，建立健全中醫藥服務(wù)體系，持續完善中醫藥人才培養體系，有力發(fā)揮中醫藥在治未病、重大疾病治療和康復、重大疫情防治等方面的重要作用。

　�。ㄒ唬┲嗅t藥服務(wù)體系建設持續推進(jìn)

　　中醫藥發(fā)展政策機制日益完善。新中國成立初期，我國把“團結中西醫”作為衛生工作三大方針之一，2003年頒布《中華人民共和國中醫藥條例》，2009年頒布實(shí)施《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，2017年正式實(shí)施首部中醫藥專(zhuān)門(mén)法律《中華人民共和國中醫藥法》，建立國務(wù)院中醫藥工作部際聯(lián)席會(huì )議制度，為推動(dòng)中醫藥傳承創(chuàng )新、促進(jìn)中醫藥振興發(fā)展提供了有力政策和機制保障。

　　中醫醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )逐步健全。截至2023年底，全國共有中醫類(lèi)醫療衛生機構9.3萬(wàn)個(gè)，占醫療衛生機構總數的8.6%，其中，中醫醫院從1950年的4個(gè)增加到2023年的5053個(gè)；床位173萬(wàn)張，占17.0%。2023年，全國已有99.6%的社區衛生服務(wù)中心、99.6%的鄉鎮衛生院、94.2%的社區衛生服務(wù)站、82.9%的村衛生室能夠提供中醫服務(wù)。醫保藥品目錄內中成藥（含民族藥）品種從2000年的622種提高到2023年的1390種，占比保持在40%以上。

　�。ǘ�）中醫藥健康服務(wù)能力穩步提升

　　中醫藥健康服務(wù)獲得更多認可。2023年，全國中醫類(lèi)醫療衛生機構總診療人次15.4億人次，出院人次4981萬(wàn)人次，分別占醫療服務(wù)總量（不含村衛生室）的18.8%和16.5%。2023年，中國公民中醫藥健康文化素養水平[1]達到24.62%，比2016年的12.85%提高11.77個(gè)百分點(diǎn)；全國中醫藥健康文化知識普及率、閱讀率、信任率均高于90%，中醫藥以其獨特的優(yōu)勢受到群眾廣泛歡迎。

　　中醫藥在重大疫情防治和突發(fā)公共事件醫療救治中充分發(fā)揮作用。在“非典”、流感、埃博拉出血熱、新冠病毒感染等新發(fā)突發(fā)傳染病的防控和四川汶川特大地震、甘肅舟曲特大泥石流等突發(fā)公共事件醫療應急中，中醫藥均發(fā)揮了重要作用。

　�。ㄈ�）中醫藥人才隊伍建設不斷強化

　　中醫藥衛生人員力量日益增強。截至2023年底，全國共有中醫藥衛生人員104.5萬(wàn)人，比2008年增長(cháng)2.0倍；中醫藥衛生人員占衛生人員總數的6.9%，提高2.0個(gè)百分點(diǎn)；其中，中醫類(lèi)別執業(yè)（助理）醫師86.8萬(wàn)人，增長(cháng)2.4倍；中醫類(lèi)別執業(yè)（助理）醫師占同類(lèi)人員總數的18.2%，提高6.6個(gè)百分點(diǎn)；中藥師（士）16.1萬(wàn)人，增長(cháng)80.9%。

　　中醫藥人才培養成效顯著(zhù)。自1956年批準成立首批中醫學(xué)院以來(lái)，我國中醫藥高等教育培養了近200萬(wàn)名中醫藥專(zhuān)門(mén)人才。截至2021年底，全國共有高等中醫藥院校44所，411所高等西醫藥院�；蚍轻t藥院校設置了中醫藥專(zhuān)業(yè)。截至2023年底，共評選表彰了120名“國醫大師”、201名“全國名中醫”和60名中醫藥高等學(xué)校教學(xué)名師，使中醫藥根脈相繼、薪火相傳。

　�。ㄋ模┲嗅t藥走向世界步伐逐步加快

　　中醫藥文化傳播愈發(fā)廣泛。截至2023年底，全國已有182個(gè)中醫藥類(lèi)項目列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄，“中醫針灸”“藏醫藥浴法”列入聯(lián)合國教科文組織“人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”，《黃帝內經(jīng)》和《本草綱目》入選世界記憶名錄，部分中藥材品種已納入《美國藥典》《歐盟藥典》，《中華醫藏》首批“養生卷”74種圖書(shū)正式出版。

　　中醫藥“走出去”取得積極成效。截至2022年9月，中醫藥已傳播到196個(gè)國家和地區，據世界衛生組織統計，113個(gè)成員國認可針灸等中醫藥診療方式，29個(gè)成員國制定了傳統醫學(xué)相關(guān)法律法規。以中醫藥為代表的傳統醫學(xué)納入世界衛生組織國際疾病分類(lèi)代碼（ICD-11），國際標準化組織成立中醫藥技術(shù)委員會(huì )（ISO/TC249），截至2023年6月陸續制定頒布95項中醫藥國際標準。

　　四、人民健康水平穩步提高

　　新中國成立75年來(lái)，我國醫療衛生事業(yè)立足全人群和全生命周期兩個(gè)著(zhù)力點(diǎn)，高度重視婦女、兒童、老年人等群體的健康權益，大力推動(dòng)實(shí)施健康中國戰略，人民總體健康水平位居中高收入國家前列。

　�。ㄒ唬┚用窠】邓�平持續提升

　　人均預期壽命不斷提高。據國家衛生健康委統計，新中國成立初期，我國人均預期壽命僅35.0歲，1996年超過(guò)70歲，達到70.8歲，隨后持續提高，到2021年人均預期壽命超過(guò)78歲，達到78.2歲，2023年進(jìn)一步提高到78.6歲。

　　國民體質(zhì)水平明顯上升。2020年全國7歲及以上人口中每周參加1次及以上體育鍛煉人數比例為67.5%，經(jīng)常參加體育鍛煉人數[2]比例為37.2%；全國達到《國民體質(zhì)測定標準》“合格”等級以上的人數比例為90.4%，比2000年提高3.3個(gè)百分點(diǎn)。全民健身運動(dòng)蓬勃發(fā)展，人均體育場(chǎng)地面積從1995年的0.65平方米提高到2023年的2.89平方米。

　�。ǘ�）婦女兒童健康狀況明顯改善

　　優(yōu)孕優(yōu)生服務(wù)體系持續健全。截至2023年底，我國參加生育保險人數2.5億人，比1994年增長(cháng)26.2倍。全國所有縣（市、區）普遍開(kāi)展免費孕前優(yōu)生健康檢查，2023年全國共為828萬(wàn)名農村計劃懷孕夫婦提供免費檢查，目標人群覆蓋率平均達96.9%。2023年，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪(fǎng)視率和系統管理率分別為98.2%、97.0%和94.5%，比1996年分別提高14.5個(gè)、16.9個(gè)和29.0個(gè)百分點(diǎn)；孕產(chǎn)婦死亡率由1991年的80.0/10萬(wàn)降至2023年的15.1/10萬(wàn)。

　　兒童健康水平進(jìn)一步提高。2023年，3歲以下兒童系統管理率為94.3%，比1990年提高48.0個(gè)百分點(diǎn)；新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為2.8‰、4.5‰和6.2‰，比1991年分別下降30.3個(gè)、45.7個(gè)和54.8個(gè)千分點(diǎn)。2015—2019年中國居民慢性病與營(yíng)養監測結果顯示，6歲以下兒童生長(cháng)遲緩率降至7%以下，低體重率降至5%以下，6—17歲兒童青少年貧血率為6.1%，兒童營(yíng)養不足問(wèn)題得到持續改善。

　�。ㄈ�）老年人健康服務(wù)積極推進(jìn)

　　老年健康服務(wù)能力穩步提升。2019年我國出臺首個(gè)老年健康服務(wù)體系的指導性文件《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見(jiàn)》，就構建綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系提出明確要求。截至2023年底，全國設有老年醫學(xué)科的二級及以上綜合性醫院6877個(gè)，建成老年友善醫療機構的綜合性醫院11097個(gè)、基層醫療衛生機構27755個(gè)，國家安寧療護試點(diǎn)覆蓋185個(gè)市（區）。2023年，全國65歲及以上老年人中，有1.4億人在基層醫療衛生機構接受健康管理，占比為62.5%。

　　醫養結合逐步推進(jìn)。2013年，我國提出“積極推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合”，開(kāi)始推進(jìn)醫養結合。2016年起組織開(kāi)展醫養結合試點(diǎn)工作，先后兩批確定了90個(gè)國家級試點(diǎn)單位，對試點(diǎn)工作典型經(jīng)驗進(jìn)行總結和推廣。截至2024年5月，全國醫療衛生機構與養老服務(wù)機構建立簽約合作關(guān)系的共有8.7萬(wàn)對；兩證齊全[3]的醫養結合機構共有7800多家，共有床位200萬(wàn)余張。截至2022年底，養老機構護理型床位占比為53.1%，比2020年提高15.1個(gè)百分點(diǎn)。

　　新中國成立75年來(lái)，我國醫療衛生事業(yè)取得顯著(zhù)成就，覆蓋城鄉居民的中國特色基本醫療衛生制度基本建立并不斷完善，醫療服務(wù)水平不斷提升，公共衛生服務(wù)能力明顯增強，中醫藥振興發(fā)展全面推進(jìn)，人民群眾健康水平持續提高。展望未來(lái)，在習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想指導下，我國將進(jìn)一步貫徹落實(shí)健康中國戰略，深化醫藥衛生體制改革，健全公共衛生服務(wù)體系，完善中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展機制，促進(jìn)醫療、醫保、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，不斷提高人民群眾生活質(zhì)量，延長(cháng)健康壽命，以衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展筑牢推進(jìn)中國式現代化的健康根基。

　　注：

　　[1]2016年起，國家中醫藥局聯(lián)合國家衛生健康委組織開(kāi)展中國公民中醫藥健康文化素養調查，調查包括中國公民中醫藥健康文化素養水平和全國中醫藥健康文化知識普及情況兩方面內容。全國中醫藥健康文化知識普及情況主要涉及4個(gè)指標：全國中醫藥健康文化知識普及率、閱讀率、信任率和行動(dòng)率，分別指接觸、閱讀、信任和使用中醫藥健康文化知識的人占總人群的比例。

　　[2]經(jīng)常參加體育鍛煉的人指每周參加體育鍛煉頻度3次及以上，每次體育鍛煉時(shí)間30分鐘及以上，每次體育鍛煉的運動(dòng)強度達到中等及以上的人。

　　[3]指具備醫療機構執業(yè)許可或備案，并進(jìn)行養老機構備案。