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主持人: 觀(guān)眾朋友大家好，歡迎收看由中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦，好醫生藥業(yè)集團協(xié)辦的，大型訪(fǎng)談節目《中經(jīng)名醫匯》。今天我們非常榮幸地為大家邀請到河北省中醫院肛腸科主任高記華高主任，首先讓我們歡迎他的到來(lái)，高主任您好。 高記華: 主持人好，大家好。非常感謝中國經(jīng)濟網(wǎng)，為我們打造《中經(jīng)名醫匯》的平臺，讓我們來(lái)參與這個(gè)節目。 主持人: 您是肛腸科這個(gè)疾病方面的專(zhuān)家，首先想請您來(lái)給我們大家來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下，目前我國肛腸病的發(fā)病情況是怎樣的？ 高記華: 好的，老百姓有一句話(huà)叫“十人九痔”“十人十痔”，就說(shuō)明肛腸疾病是一個(gè)多發(fā)病、常見(jiàn)病。我們國家16億人口，幾億人得病是真的。2013年中華中醫藥學(xué)會(huì )肛腸分會(huì )啟動(dòng)了中國肛腸疾病的流行病學(xué)普查項目。1975年左右，北京、天津地區的肛腸病人群發(fā)病率是76%。這次普查涉及的范圍更廣，涉及到除臺灣之外中國的各個(gè)地區。最終我們得出結論，中國人肛腸疾病的發(fā)病率是51.1%，這個(gè)數據是很驚人的，說(shuō)明肛腸疾病在人群的發(fā)病率是很高的。中國如果有14億人口，那就有7億人口罹患肛腸疾病，所以說(shuō)肛腸疾病的診斷、治療，尤其是預防，對于人群來(lái)說(shuō)非常重要。 主持人: 想請教您的是，肛腸病比較好發(fā)于什么樣的人群呢？ 高記華: 我從醫多年的體會(huì )以及這次普查的結果顯示，從剛出生的嬰兒到八九十歲的老人都有發(fā)病，各個(gè)年齡段有各個(gè)年齡段的特點(diǎn)。比如說(shuō)兒童、剛滿(mǎn)月的孩子，我們發(fā)現一部分孩子得先天性肛瘺、先天性肛周膿腫、先天性肛門(mén)閉塞、一些先天性肛門(mén)會(huì )陰部的發(fā)育異常，甚至一些無(wú)肛癥、結腸癥等疾病。 那么發(fā)病率最高的是什么人群呢？就是20歲到40歲的中青年人最多。因為人類(lèi)是從爬行動(dòng)物演化成一個(gè)站立行走的姿態(tài)，導致肛門(mén)會(huì )陰部是一個(gè)高壓區和血液的易集區，很多疾病就很容易發(fā)生在這里。尤其到了20歲到40歲的中青年人，工作壓力、工作性質(zhì)以及工作強度，都決定了肛腸疾病在這個(gè)年齡段是最高發(fā)的。 比如說(shuō)最常見(jiàn)的痔瘡。發(fā)病原因就是靜脈曲張和肛內下移。行政工作人員因為伏案久坐；比如出租車(chē)司機、教師、會(huì )計，這些職業(yè)需要特別集中精力；還有棉紡廠(chǎng)工人，走路時(shí)間。工作性質(zhì)導致20歲到40歲人群的發(fā)病率更高。 但是有些疾病，比如說(shuō)肛門(mén)的良性疾病，痔、瘺、脫、裂，痔瘡、肛瘺、痔瘡、脫垂、肛裂，老年人的發(fā)病率很高。中國隨著(zhù)老齡化進(jìn)程得加快，肛腸疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，對肛腸科的要求也越來(lái)越高。還有一點(diǎn)，比方大腸疾病，包括便秘、結腸炎，尤其是大腸肛門(mén)的腫瘤，包括節直腸癌，2015年之前，大腸肛門(mén)腫瘤發(fā)病率占據整個(gè)腫瘤的第7、8位；到了2016年，它已經(jīng)上升到第2、第3位，說(shuō)明我們國家的生活節奏、生活習慣、飲食結構導致這個(gè)疾病發(fā)病率快速上升。肛門(mén)直腸癌疾病發(fā)病人群更復雜化。 主持人: 剛剛高主任介紹的非常詳細，發(fā)生于哪些人群，具體有哪些疾病您都介紹到了。我還想問(wèn)問(wèn)，在我們常見(jiàn)的肛腸病種當中，您有沒(méi)有什么要補充的？比如說(shuō)您提到有先天性的，或者說(shuō)一些中青年人群易犯的，還有教師人群易得的，您能不能給我們總結幾大類(lèi)比較常見(jiàn)的？ 高記華: 第一大類(lèi)是肛門(mén)良性疾病。痔、瘺、裂、脫最常見(jiàn)。 大腸疾病在肛腸科是一大類(lèi)。比如說(shuō)便秘，在臨床上是一個(gè)急劇上升的病種。十年前這個(gè)疾病很少，十年后的今天，便秘發(fā)病率很高，門(mén)診的就診人群中大概有20%到30%的便秘患者。 第三類(lèi)就是結腸炎，臨床專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫IBD。包括慢性結腸炎，潰瘍性結腸炎、慢性非特性潰瘍結腸炎、慢性直腸炎以及大腸的柯羅恩病等。大腸肛門(mén)的炎癥性疾病過(guò)去也很少，現在非常多。 第四類(lèi)是小兒肛腸，過(guò)去發(fā)現的不是特別多，隨著(zhù)社會(huì )以及環(huán)境的問(wèn)題，導致現在的新生兒肛腸疾病非常多。每個(gè)禮拜會(huì )有很多小孩來(lái)就診，和現在的生活習慣有關(guān)系。 還有一類(lèi)是大腸肛門(mén)的腫瘤，這是目前最讓值得關(guān)注和研究的話(huà)題。過(guò)去大腸癌、直腸癌、肛門(mén)癌非常少見(jiàn)，但是這些年越來(lái)越多，而且有年輕化趨勢。過(guò)去發(fā)現大腸癌多數都是四五十歲這些人群多一點(diǎn)，現在10幾歲，20多歲、30歲以?xún)鹊氖且粋�(gè)新發(fā)生的人群，這是值得認真研究和思考的一個(gè)問(wèn)題。 主持人: 高主任剛才大概給我們介紹了五種常見(jiàn)的肛腸病，肛門(mén)類(lèi)的、大腸類(lèi)的、結腸炎、小兒肛腸以及大腸的肛門(mén)腫瘤這五種。能不能請您分別介紹一下，它會(huì )給我們帶來(lái)什么樣的危害？ 高記華: 我們老百姓講的“十人九痔”，多數指的是痔瘺裂脫，并不只包括痔瘡，肛瘺、脫肛等，它的危害是很大的，因為它發(fā)病率特別高。 就痔瘡而言，如果一個(gè)痔瘡病人在出現癥狀的時(shí)候，第一時(shí)間去看醫生治療，醫生會(huì )指導病人，通過(guò)衛生、生活習慣的改變以及飲食調節，可以預防、減輕癥狀或者治愈。如果沒(méi)有去看醫生或者忽略了痔瘡，等到出現出血、脫出或者疼痛后再去看醫生，往往需要很多藥物，甚至手術(shù)治療。工作、生活、學(xué)習都要停止，或者有一段時(shí)間病人的行為受到限制。這是良性病的一個(gè)舉例。 惡性的大腸肛門(mén)腫瘤，一般把大腸肛門(mén)腫瘤分成第一期到第八期，如果在第一時(shí)間，也就是一二三四期細胞的穩定性發(fā)生變化的時(shí)候，通過(guò)細胞穩定性檢測，比方FH、刺激核等，這個(gè)時(shí)候去看醫生，去篩查和預防，那么病人第一時(shí)間發(fā)現這個(gè)疾病，對疾病進(jìn)行干預，改變生活習慣、飲食習慣，那么大腸肛門(mén)腫瘤是可以預防的。 如果已經(jīng)出現癥狀再看醫生，往往已經(jīng)到了中期或者晚期，療效和后果是完全不一樣的。第一，病人的痛苦要加大好幾倍；第二花費要增加；第三會(huì )危急生命。如果到了第五期、第六期的肛門(mén)大腸腫瘤去就診的話(huà)，那么治愈率只有0%到20%。如果第一期到第四期去看醫生，治愈率有80%到95%的。 主持人: 既然您提到了及時(shí)就醫的問(wèn)題，可能很多患者對于肛腸病不是很了解，由于很多人難以啟齒，也不會(huì )及時(shí)就醫。您所了解到的，目前我國整體的肛腸病疾病的診療情況如何？就診情況如何？ 高記華: 病人對于肛腸這個(gè)隱私的地方羞于啟口，不愿意看醫生。但是肛腸疾病的發(fā)病率很高，所以首先要提高人群的認知度，比如健康知識里邊關(guān)于肛腸疾病的知識。我們今天這個(gè)話(huà)題很重要的一點(diǎn)，就是向公眾傳達關(guān)于肛腸疾病早診斷早預防的知識和辦法。 如果對肛腸疾病有認知度，比如肚子不舒服必須看醫生、有肛腸病家族史或者高危人群就關(guān)注這種疾病，那么就能預防很多肛腸疾病的發(fā)作。目前對于肛腸疾病的治療手段非常多。第一是肛腸科的普遍建立。 我是從上學(xué)開(kāi)始了解一部分肛腸科的知識；真正了解這個(gè)疾病，就是進(jìn)入肛腸科開(kāi)始的，所以決定了我的一生都要從事肛腸疾病的研究�，F在對于肛腸疾病的預防和科普知識越來(lái)越多。中華中醫藥學(xué)會(huì )肛腸分會(huì )以及河北省肛腸病專(zhuān)項委員會(huì )，一直在組織很多大型的科普講座，專(zhuān)業(yè)知識的普及以及義診、會(huì )診這些活動(dòng)，尤其對基層醫生的培訓，目前做得非常好。 第二是專(zhuān)業(yè)人員要提高素質(zhì)，從預防基本知識的開(kāi)始普及，到專(zhuān)業(yè)預防手段的強化，包括衛計委和國家中醫藥管理局，一直在致力于肛腸疾病的重點(diǎn)專(zhuān)科、學(xué)科建設。上個(gè)月河北省中醫院肛腸科被中醫藥管理局確定為華北區域診療中心，說(shuō)明國家也很重視這個(gè)疾病以及肛腸疾病的預防和治療知識的普及。目前治療手段和預防手段越來(lái)越好，所以患者的認知度應該提高，患者要對這個(gè)疾病的病名、分類(lèi)，癥狀、個(gè)人體會(huì )有一個(gè)認知度。醫生要有知識的更新和技術(shù)的提高；患者要有認知度和和重視程度的提高，這樣肛腸疾病會(huì )越來(lái)越好治療。 主持人: 大概就診的人數，能占到發(fā)病人數的百分之多少？ 高記華: 我感覺(jué)不超過(guò)10%。 主持人: 不超過(guò)10%啊，很低了這個(gè)數字。 高記華: 很低，為什么這樣呢？還是剛才說(shuō)的中國人羞于啟齒，這是第一原因。比方說(shuō)大腸、肛門(mén)腫瘤，在歐洲的發(fā)病率是第一位，外國人對肛門(mén)直腸的保健，檢查檢測很重視，家庭都對肛腸知識很熟悉，而且他們告訴家人經(jīng)常去做肛門(mén)直腸的檢測。中國家庭的主要成員之間不是特別交流肛腸疾病，尤其在農村。 主持人: 我個(gè)人的深切體會(huì )是，比如說(shuō)每年公司有員工體檢，大部分的員工都會(huì )放棄肛腸檢查這一項，其實(shí)也是您提到的一個(gè)通病，比較羞于啟齒。所以您有沒(méi)有什么建議，在羞于啟齒，在認知肛腸病的這個(gè)方面，讓大家覺(jué)得肛腸病不是羞于啟齒的事情。 高記華: 首先告訴大家，肛腸病發(fā)病率很高。如果肚子、肛門(mén)、會(huì )陰部不舒服，要看醫生。如果家族里有人得過(guò)肛腸疾病，要去看醫生。肛門(mén)直腸疾病如果早期得到醫生的指導或者干預，病人可能不用花錢(qián)，就是生活上稍微調整一下，比如作息時(shí)間、排便習慣。好多孩子拿一本書(shū)或者手機坐廁所，一坐就是半個(gè)小時(shí)、一個(gè)小時(shí)，肛腸疾病的發(fā)病率會(huì )增加90%。 如果習慣改變了，這個(gè)疾病會(huì )減少、減輕或者避免。如果及時(shí)地聽(tīng)醫生的指導，進(jìn)行藥物治療，用一點(diǎn)藥膏、藥酸或者洗一洗，或者用中藥湯劑的整，它都會(huì )治愈。所以肛腸病就診率低，是因為百姓對肛腸病的認知度不夠。 第二，宣傳力度不夠，老百姓不認識這個(gè)疾病。去年我在河北滄州做過(guò)一例手術(shù)，一個(gè)48歲男性農民患者，是一個(gè)磚窯工。磚窯工是一個(gè)非常重的力氣活，他的直腸脫出大概有20公分。直腸脫出是一個(gè)很痛苦的疾病。手術(shù)之前，我跟他進(jìn)行訪(fǎng)談和交流，我說(shuō)你這個(gè)疾病這么重，為什么不早治療，每天去磚窯上班的時(shí)候，你怎么去上班，你背那么重的東西每天上下窯要幾十趟，而且你這個(gè)直腸脫出，你走路都會(huì )出來(lái)那怎么辦？他說(shuō)我用一個(gè)很粗的麻繩從會(huì )陰部纏起來(lái)，把整個(gè)會(huì )陰部、大腿、腰纏在一起，腸子就不出來(lái)了。后來(lái)我說(shuō)你為什么不早治？他說(shuō)我媽說(shuō)了人人都這樣。這說(shuō)明可能他媽媽有這個(gè)疾病，就認為這個(gè)疾病沒(méi)法治。他媽媽生活的那個(gè)時(shí)代確實(shí)沒(méi)有好辦法，他生在60年代或者70年代，應該有一個(gè)比較好的醫療環(huán)境，他不治療的原因就是沒(méi)有認知度，沒(méi)有及時(shí)就診，導致這個(gè)疾病越來(lái)越重，他才治療。所以說(shuō)普及肛腸知識，也是對患病人群早診早治有意義的事情。 主持人: 高主任您還是中華中醫藥學(xué)會(huì )肛腸分會(huì )的副會(huì )長(cháng)。能不能請您介紹一下肛腸病總體治療情況，我們的水平如何？各大醫院的規范情況如何？ 高記華: 中華中醫藥學(xué)會(huì )肛腸分會(huì )走過(guò)了一個(gè)非常長(cháng)的歷程。第一次中華中醫藥學(xué)會(huì )肛腸分會(huì )的專(zhuān)項委員會(huì )開(kāi)會(huì )是在1975年的河北衡水。通過(guò)多年學(xué)會(huì )工作，尤其從2007年到今天，中華中醫藥學(xué)會(huì )肛腸分會(huì )做了大量的有意義的工作。比如在2012年左右參與了國家關(guān)于中醫病癥的一些診療指南的制定、修訂工作。2013~2015年，中華中醫藥學(xué)會(huì )又參與了國家中醫藥管理局關(guān)于中醫病癥診療方案和臨床路徑的一個(gè)制定過(guò)程。中華中醫藥學(xué)會(huì )學(xué)習氣氛非常濃厚，對基層醫生基本知識的普及、新技術(shù)新療法的納入，也起到非常好的普及作用。 現在中華中醫藥學(xué)會(huì )大概有1900多注冊會(huì )員，說(shuō)明肛腸疾病在全國受到了重視，在各個(gè)醫療機構也受到了重視。我們的診療過(guò)去都是一些沒(méi)有執照的“土醫生”在做這些工作。在1984~1985年左右，全國省級醫院有肛腸科的就8、9家，現在各省級中醫院三甲醫院都有肛腸科，說(shuō)明這個(gè)學(xué)科建設非�？�，診療水平有一個(gè)快速地、大幅度向前、向上、向好的發(fā)展勢頭和過(guò)程。 主持人: 您也是我們全國非常知名的肛腸科的專(zhuān)家，能不能請您介紹一下，在您過(guò)去的從業(yè)經(jīng)歷當中，曾經(jīng)獲得過(guò)一些比較大的獎項，或者說(shuō)您印象比較深刻的一些，主持過(guò)的一些項目。 高記華: 我是1984年正式接觸肛腸疾病的診治的。那個(gè)時(shí)代肛腸科大學(xué)生很少，我是河北省中醫院、河北省肛腸科第一個(gè)本科生。那個(gè)時(shí)代我們的同事、老師多數都不是本科畢業(yè)，有“赤腳醫生”，有家族傳承的老醫生或者一些不專(zhuān)業(yè)的老師直接轉行搞肛腸。我是1990年正式接任河北省中醫院肛腸科主任，接任主任以后，我感覺(jué)是有責任和壓力的，所以對這個(gè)學(xué)科的研究越來(lái)越精。我是本科生，一旦分到哪個(gè)科室，必須去把這個(gè)學(xué)科進(jìn)行再學(xué)習、再研究、再鉆研。從1984年到現在34年，我親手做的手術(shù)3萬(wàn)多例，沒(méi)有一例醫療事故。這期間有非常多的特色病例和比較危難的病例，但是通過(guò)我們的學(xué)習、會(huì )診、研討，都一一完成了。到目前為止，我所從事的肛腸病專(zhuān)科，從大腸到肛門(mén)，都有很多專(zhuān)題的研究。 比如我在1997年關(guān)于肛瘺的研究，對我們科室的結晶術(shù)進(jìn)行了詮釋。如何把肛瘺治療最大程度的簡(jiǎn)單化，最小化的創(chuàng )傷，以及最短的愈合時(shí)間，這方面做了研究。我們的結晶術(shù)在全國做了推廣，也是十一五、十二五全國重點(diǎn)專(zhuān)科，協(xié)作組的一個(gè)推廣項目。比如說(shuō)痔瘡，重度混合痔在過(guò)去是沒(méi)有辦法醫治的。通過(guò)我多年的研究，采用減壓外觀(guān)內扎術(shù)，對術(shù)式改良，達到了什么呢？第一，患者舒適度大大提高；第二，創(chuàng )傷最大限度的減少；第三，愈合時(shí)間大大的縮短，這樣病人的醫療費用、住院時(shí)間、舒適程度都有了很好的改善。比如說(shuō)我對結腸炎研究，我的導師李連貴是國醫大師，他發(fā)明的諸多理論，對我的影響很深。關(guān)于潰結，中醫中藥的干預是世界性話(huà)題，中西醫結合治療結腸炎是我們的強項。潰結結腸炎獲得了省部級的二等獎。 便秘是一個(gè)新話(huà)題，也是一個(gè)老話(huà)題。中西醫結合在世界范圍內是一個(gè)治療強項。我們科室通過(guò)中醫中藥的干預以及對最新術(shù)式改良，手術(shù)加注射治療，取得非常好的一個(gè)臨床療效。比方我對肛瘺的中醫診斷與治療，曾經(jīng)在2005年獲得國家三等獎。為什么搞研究？我們大健康的概念就是要求醫生把這些臨床行為變成引領(lǐng)性科研。醫院并不是說(shuō)做完治療就沒(méi)事了，我們要回顧、總結、再提高，這個(gè)過(guò)程非常重要。所以說(shuō)今天經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)、《中經(jīng)名醫匯》對我們醫生來(lái)說(shuō)有鞭策意義。醫生的責任是什么呢？就是看好病，最大限度的減輕社會(huì )負擔，減輕病人的痛苦。 我們跟一些藥企，比方好醫生藥業(yè)，他們一些好的產(chǎn)品、科研成果，我們會(huì )及時(shí)納入醫療過(guò)程中，這就是交流的過(guò)程。如果沒(méi)有科技的支持，專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科的發(fā)展會(huì )受到抑制。所以我們的科研成果都會(huì )經(jīng)常向企業(yè)提供，包括我們的治療理念，治療手段、治療方式以及對一些器械改良的建議等等�，F在治療手段越來(lái)越高，研究成果也會(huì )受到企業(yè)的重視。 比方好醫生藥業(yè)的康復性液，為什么在臨床上用得很多呢？因為它已經(jīng)納入到國家肛瘺、肛裂、痔瘡，包括痔瘡偏突，痔瘡脫垂這些治療的指南里邊。為什么有指南呢？就是由全國上百個(gè)專(zhuān)家共同研討，對診療方案的一個(gè)改良、改進(jìn)，對臨床路徑的一些詮釋。臨床路徑每個(gè)時(shí)間節點(diǎn)，對病人干預措施的界定都很重要。所以中醫也是需要現代化的和標準化�，F在做這一切都是為更好地為患者服務(wù)，更科學(xué)地治療疾病。所以說(shuō)我所做的這些努力，也是對肛腸病的一點(diǎn)點(diǎn)貢獻，對我們河北省的肛腸科一點(diǎn)貢獻。 主持人: 謝謝，謝謝高主任。需要您這樣的醫生去不斷地鉆研，也需要像好醫生藥業(yè)集團這樣的企業(yè)，去為我們生產(chǎn)更多有效和安全的藥品，多方協(xié)作才能為我們帶來(lái)更好的醫藥產(chǎn)品。您剛剛也提到了，可能您自己會(huì )研發(fā)創(chuàng )新一些治療的方法。我想請問(wèn)您，您也比較了解我國肛腸病的診療狀況，與國外相比我們的診療有什么特色呢？ 高記華: 我們中國肛腸最早記載在《黃帝內經(jīng)》一句話(huà)叫“痔居竅內”，治療方法是系一繩、剖一刀，距今已經(jīng)有幾千年了。到了明朝，我們規范地提出了肛瘺的治療，比方掛塞療法，慢慢形成我們今天的掛線(xiàn)療法的一個(gè)規范。到目前為止中醫肛腸治療在世界范圍已經(jīng)是非常領(lǐng)先了。上個(gè)世紀80年代，光明業(yè)的石兆西教授發(fā)明了消痔靈注射療法。注射療法到了本世紀已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)。目前我們中西醫結合治療痔瘡的手段遠遠領(lǐng)先于歐洲國家的治療手段；對于肛瘺，有中醫特色藥線(xiàn)掛線(xiàn)療法，也是國外正在學(xué)習的一個(gè)項目。對于便秘的治療，對于大腸腫瘤、肛門(mén)腫瘤的治療，也是我們中西醫結合治療的一個(gè)強項，國外已經(jīng)納入我們的理念。比如肛門(mén)直腸的腫瘤和惡性腫瘤，國外一直在嘗試中醫的理論，進(jìn)行整體調理。改善人體的營(yíng)養平衡、免疫系統和人體循環(huán)，把人體的主動(dòng)性提高起來(lái)以后，可以抑制腫瘤。而不是說(shuō)見(jiàn)到痔瘡切痔瘡，見(jiàn)到腫瘤切腫瘤，國外已經(jīng)把手術(shù)作為最后的辦法。 他們一般把這個(gè)人體整體調理作為第一位的，吃藥靶向治療作為第二位的，手術(shù)作為第三位的。所以說(shuō)我們中國的治療理念非常先進(jìn)，手段是遙遙領(lǐng)先于世界水平的。 主持人: 現在有很多民營(yíng)醫院開(kāi)設肛腸類(lèi)的診室或者直接就是名醫類(lèi)的肛腸醫院，有很多人也會(huì )去選擇就診，您對于大家選擇這類(lèi)醫院就診，有什么樣的建議和看法嗎？ 高記華: 我們國家的醫療環(huán)境和醫療體系是民營(yíng)、國營(yíng)，政府辦醫院和民營(yíng)辦醫院是共同存在的，尤其肛腸科。民間的肛腸治療的手段是非常多的，經(jīng)驗也很多。上個(gè)世紀90年代之前，肛腸科主要靠民營(yíng)醫院，比方說(shuō)家傳的、個(gè)體的。國家提倡多種醫療模式的存在，我作為河北省肛腸的會(huì )長(cháng)，對民營(yíng)醫院的眷顧是很多的，他們確實(shí)為健康產(chǎn)業(yè)做出了巨大的貢獻，在老百姓的預防、治療過(guò)程中，起到很重要的作用。他們的設置已經(jīng)深入到社區、村莊，甚至一些偏遠的地方。 民營(yíng)醫院對國營(yíng)醫院的補充作用是毋庸置疑的，而且它的作用是很強大的。唯一需要規范的就是，民營(yíng)醫院的知識更新需要跟上。河北省肛腸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )，組成了一個(gè)專(zhuān)家團，我有一個(gè)專(zhuān)家沙龍，從2014年開(kāi)始，每月一個(gè)活動(dòng)，每次一個(gè)主題，每次一個(gè)地區進(jìn)行普及和巡講，這樣對民營(yíng)醫院來(lái)說(shuō)有很好的促進(jìn)。我在石家莊開(kāi)會(huì )，很多民營(yíng)醫院的醫生，第一沒(méi)有信息他們不知道開(kāi)會(huì )；第二他可能忙顧不上來(lái)；第三他不知道你在干什么，你說(shuō)的東西他不了解，他不來(lái)參加。我們帶專(zhuān)家團下到基層去，對民營(yíng)醫院的醫生進(jìn)行就地的強化訓練，強化知識的普及。所以河北省民營(yíng)醫院專(zhuān)業(yè)人員的素質(zhì)提高得很快，他們的作用現在越來(lái)越大。和三甲醫院、二甲醫院以及基層醫院，為肛腸科的治療做出很大的貢獻。 主持人: 您剛剛也提到了，我國肛腸病發(fā)病率是比較高的，達到了51.1%，而且是有不同人群的。比如說(shuō)有兒童的，有教師群體，有一些司機群體，包括不同職業(yè)。針對這些不同的人群，您有什么樣的預防建議嗎？ 高記華: 2015年人民日報、人民網(wǎng)曾經(jīng)評論過(guò)一句話(huà)，就是說(shuō)為什么疾病越治越多了？在70、80年代，國家依靠的就是預防為主，醫生的一個(gè)責任就是搞預防、搞普及�，F在隨著(zhù)社會(huì )人口以及經(jīng)濟環(huán)境的變化，醫院逐漸退縮到以治療為主，預防這一塊越來(lái)越少了。我感覺(jué)到預防非常重要，普及專(zhuān)業(yè)知識，普及預防措施對醫生來(lái)講是一個(gè)責任。醫生一定要把你的知識向老百姓進(jìn)行普及，去推進(jìn)預防知識的認知，那么醫生的作用會(huì )更強大起來(lái)。 主持人: 今天在我們的節目當中，能不能給我們的觀(guān)眾朋友普及一些預防知識或者說(shuō)一些通用的小提示，他們在生活當中能夠注意到的。 高記華: 比如剛滿(mǎn)月的新生兒，肛門(mén)突然鼓起一個(gè)包，膿腫紅腫，小孩不知道痛，家長(cháng)父母都特別著(zhù)急，抱著(zhù)孩子說(shuō)大夫這孩子怎么了？怎么起這么大一個(gè)包？我告訴他這是一個(gè)先天性的疾病，就是說(shuō)在胚胎發(fā)育的時(shí)候，這一塊是薄弱的，一旦滿(mǎn)月有胎糞，吃飯或者吃奶第一次大便以后，人體的細菌系統發(fā)生變化，感染出現膿腫。家長(cháng)們發(fā)現這個(gè)疾病比較恐慌，其實(shí)我們只要局部用中藥洗一洗，那么這小孩到了6個(gè)月或1歲左右可能會(huì )治愈�？只判膽B(tài)這是第一。比如家長(cháng)給孩子輸了很多抗生素，比方有的基層醫生說(shuō)膿腫了趕快輸液吧，嬰幼兒輸液是有很大危害的，輸液對治療這個(gè)疾病是沒(méi)有意義的，它會(huì )再復發(fā)，因為它有個(gè)瘺口。所以我們告訴家長(cháng)不用著(zhù)急，用中藥讓這個(gè)膿腫自己吸收，等他6個(gè)月到1歲左右再做手術(shù)，或者不用手術(shù)。比如說(shuō)痔瘡脫垂，有的孩子從2、3歲就發(fā)現肛門(mén)脫肛，這個(gè)時(shí)候只要把孩子的生活習慣改善一下，讓他大便不要干，飲食結構合理一點(diǎn)，然后局部衛生一點(diǎn)或者用一點(diǎn)中藥或者是藥膏，它會(huì )緩解。而不是到了2、30歲，4、50歲直腸脫垂到20公分，那個(gè)時(shí)候手術(shù)做起來(lái)就很麻煩。再比如痔瘡，生活習慣改變，排便的衛生習慣改變，那可以預防這個(gè)疾病。如果每天上廁所看手機、看書(shū)，蹲廁所很時(shí)間很長(cháng)，家族有這個(gè)病不去重視它，這個(gè)疾病就容易更重，看病的時(shí)候可能就更難一點(diǎn)，病人的痛苦就更多，花費更高，治療時(shí)間更長(cháng)。 更重要的是比方說(shuō)腫瘤。我剛才講了腫瘤我們一般在臨床分成一期到八期。如果有這個(gè)腫瘤病家族史或者有類(lèi)似便秘、便血等癥狀出現，提早讓醫生干預，就會(huì )減少很多遺憾的事情出現；一旦形成腫瘤就可能要做大手術(shù)，甚至危急生命。本來(lái)可以花上百八十塊錢(qián)治好的疾病，可能要花幾十萬(wàn)塊錢(qián)，甚至還要把生命搭上。所以醫生是要讓患者提早去預防疾病，第一時(shí)間去看醫生，醫生用最輕的治療手段，最小的醫療花費把這個(gè)疾病處理掉，是我們醫生一個(gè)最高的境界，也是我們醫生的責任，也是患者的責任。 主持人: 其實(shí)總而言之就是，我們要保持好的生活習慣，在發(fā)現病情之后及時(shí)就醫，這是這兩點(diǎn)我們高醫生能夠給大家的一些小小的建議。剛剛在我們節目的前半部分，我們都是一直在聊我們肛腸病的一些發(fā)病情況，包括給大家普及一些肛腸病方面的專(zhuān)業(yè)知識。您也涉及到了您個(gè)人的一些從業(yè)經(jīng)歷。所以接下來(lái)我們其實(shí)是想聊一聊，您在從業(yè)時(shí)候碰到的一些故事。您剛剛也介紹到了，您從1984年就進(jìn)入到肛腸領(lǐng)域，也是你們河北省中醫院第一個(gè)進(jìn)入肛腸科工作的人員。其實(shí)我還挺想向您了解一下，您是第一個(gè)您剛剛也提到了，被老師說(shuō)你是小組長(cháng)，你就去肛腸科，去給我們更多的患者帶來(lái)幫助。您現在會(huì )后悔當時(shí)的那個(gè)選擇嗎？ 高記華: 目前講我肯定不后悔，當時(shí)我印象特別深，大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候好多同學(xué)就給我留言說(shuō)，條條大路通羅馬，處處可以成才這些寄語(yǔ)。當時(shí)同學(xué)們說(shuō)肛腸科很小，但是到目前為止我自豪地說(shuō)我是肛腸科大夫。在很長(cháng)很長(cháng)時(shí)間內，人們對肛腸科的這種偏見(jiàn)是有的。比方我們科室這么多年來(lái)了很多新的醫生，他們都是怯怯地來(lái)，我們科室女大夫說(shuō)，我父母告訴我，別說(shuō)你是肛腸科大夫，那地方又臟又臭。 主持人: 其實(shí)是很心酸的一種感覺(jué)。 高記華: 但是肛腸科到現在為止我們都很自豪，比方我們河北省中醫院包括全國各大醫院，你要進(jìn)入肛腸科很難的，因為它現在是最好的科室。為什么這么講？中國的醫療體制，過(guò)去醫院都是內、外、婦、兒四大科，中醫院有的有肛腸科。內科、外科這些年有了巨大的變化，它的分化是很?chē)乐氐�。比方有腦外、有心外、有心臟外科、普外科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科等等，它分化已經(jīng)很細了�？墒歉啬c科作為一個(gè)科室，到目前分化還是比較少的，它還是肛腸科。有的醫院分成了大腸和肛門(mén)，分成了良性和惡性，但是還是一個(gè)科室，所以說(shuō)掛肛腸科牌子的地方不是特別多。你今天問(wèn)這個(gè)話(huà)題，你從事這個(gè)專(zhuān)業(yè)后悔不后悔？我認為我一點(diǎn)都不后悔。 主持人: 比如說(shuō)像您提到，您這些新來(lái)的醫生，他們可能不好意思跟父母說(shuō)，或者跟朋友說(shuō)我是肛腸科的醫生，難免會(huì )有點(diǎn)小心酸。您也是從他們那個(gè)經(jīng)歷，和那個(gè)年齡過(guò)來(lái)的，想必他們的體會(huì )您曾經(jīng)也有過(guò)，比如說(shuō)您的同學(xué)們跟您說(shuō)條條大道通羅馬這樣去安慰您，在您聽(tīng)到您下面的醫生這么說(shuō)的時(shí)候，您是怎么安慰他們的？ 高記華: 目前肛腸科已經(jīng)是很好的科室，好多人拖關(guān)系走后門(mén)想進(jìn)肛腸科，而不是肛腸科來(lái)了很心酸了。為什么？因為我們的學(xué)科發(fā)展壯大了，這個(gè)學(xué)科有成果了，社會(huì )的認知度高了。為什么認知度高呢？就是因為我們?yōu)樘嗟幕颊叻⻊?wù)了。我們的門(mén)診量和手術(shù)例數是最高的，我們的治療成功率是最高的。我當年為什么喜歡上肛腸科，就是因為它的成功率太高了。我當時(shí)先實(shí)習的內科，一個(gè)慢性胃炎的患者，我今天查房說(shuō)你肚子還膨嗎？好點(diǎn)了。明天查房說(shuō)高大夫又有點(diǎn)脹不舒服，住一個(gè)月，甚至住一年的病人都有，很無(wú)奈。那我進(jìn)到肛腸科實(shí)習的時(shí)候，我第一個(gè)禮拜進(jìn)去，患者來(lái)的時(shí)候都是齜牙咧嘴的，走路很艱難，疼的大哭的都有。但是我們做完手術(shù)第二天，病人就歡天喜地笑逐顏開(kāi)，住院一個(gè)禮拜高高興興出院，這是一個(gè)特點(diǎn)。 第二個(gè)特點(diǎn)就是，肛腸科的患者多數都是20歲到40歲的年輕人，他們的溝通能力很強。我們手術(shù)的第一天，他會(huì )哭會(huì )鬧，但是我們手術(shù)完了第二天、第三天，他和你溝通起來(lái)非常輕松，我們醫生的成就感就特別強。所以我們促成這個(gè)領(lǐng)域的研究，現在肛腸疾病的普及和知識的更新非常前沿。我們中醫院肛腸協(xié)會(huì )肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì )在各領(lǐng)導的指導下，近期又參與了中國中醫病癥指南修訂項目。包括肛腸科22個(gè)疾病，動(dòng)員了全國100個(gè)專(zhuān)家左右，去做這個(gè)疾病的研究，今年這個(gè)指南就要向全國發(fā)布。這些都標志著(zhù)我們肛腸科已經(jīng)走向了正規，而且走向了前臺。我們肛腸科現在已經(jīng)是屈指可數的大科室，大家對我們的認可度越來(lái)越高，我們的信心也越來(lái)越好，作為研究生醫院來(lái)說(shuō)，我們也是搞研究跨題最多的科室，所以我現在從事肛腸不但不后悔，而且很自豪。 主持人: 那您從醫30多年來(lái)，有沒(méi)有哪些讓您記憶比較深刻的故事？ 高記華: 太多了。比如1988年左右，那個(gè)時(shí)候手術(shù)條件很艱苦，麻藥只有普羅卡因，而且手術(shù)都是局麻。當時(shí)我們做手術(shù)條件很簡(jiǎn)陋，就在一個(gè)治療床上做手術(shù)。一個(gè)王姓患者，很胖很壯，肛瘺。當時(shí)是7月份，做完手術(shù)這個(gè)患者咬著(zhù)牙也不說(shuō)話(huà)，但是整個(gè)床單就是個(gè)人形，很殘酷的。我就感覺(jué)我一定要研究怎么讓病人痛苦小，我們的麻醉要改革，我們的止疼方式要改變，我們的手術(shù)要改變，所以說(shuō)這些年我一直在做這些工作。 我們做的手術(shù)很多很多。比如說(shuō)前兩天我們治療一個(gè)病人，來(lái)自河北邯鄲的大名，河北省最東南角一個(gè)縣，和河南、山東交界。這個(gè)病人就是一個(gè)年輕的小伙子，來(lái)的時(shí)候當地都說(shuō)這個(gè)病人可能活不了，轉到上邊去吧，就轉到我們醫院來(lái)了。來(lái)了以后我們發(fā)現，這個(gè)病人確實(shí)很特色，第一類(lèi)風(fēng)濕患者，第二糖尿病患者，第三高血壓患者，雖然他剛30來(lái)歲，這三個(gè)基礎疾病，就決定這個(gè)疾病很難治。但是我們診斷下來(lái)的時(shí)候，這個(gè)患者來(lái)的時(shí)候已經(jīng)感染得很厲害，下邊爛到了膝蓋，上邊爛到了鎖骨，整個(gè)肚皮是一個(gè)膿腔，病人狀況非常不好。通過(guò)我們醫院多學(xué)科會(huì )診，然后肛腸科及時(shí)做了手術(shù)，做了處理，術(shù)后我們進(jìn)行了認真地處理?yè)Q藥品。肛腸科換藥又臟又累，病人的膿液甚至大便，直腸分泌物非常難聞的，盡管我們做了很多防護措施，但是這個(gè)味是真的很難聞的。盡管這樣，大家換藥也很認真的。經(jīng)過(guò)將近一個(gè)月的治療，這個(gè)患者真把一條生命挽救了。這個(gè)病人30來(lái)歲，他是家庭的主力，如果這個(gè)人沒(méi)有了，這個(gè)家庭就徹底完了。所以這個(gè)病人通過(guò)一個(gè)月的治療，第一生命挽救了，第二疾病治愈了，我們也有很大的成就感。類(lèi)似的病人很多。我們經(jīng)常晚上一兩點(diǎn)鐘、三四點(diǎn)鐘，患者集中入院，然后年輕醫生就發(fā)現急診來(lái)了，甚至大出血很厲害，不好處理或者不敢處理的時(shí)候叫主任，那么我就隨時(shí)候著(zhù)，起床去做手術(shù)，去處理患者，這個(gè)情況太多太多了，經(jīng)常有。 在幾十年的從醫過(guò)程中，我們治愈了太多的患者，也遇到了太多的困難，但是我們都一一克服。醫生最大的快樂(lè )是什么呢？成功治愈一個(gè)疾病，成功挽救了一個(gè)患者的生命，我認為是最快樂(lè )的。 主持人: 您提到了這么多，關(guān)于跟患者的故事，不僅您對于患者有印象，患者對于您也有印象，在網(wǎng)上搜索您的信息，會(huì )有不少的患者給您做了一些評價(jià)，其中有很多都是滿(mǎn)滿(mǎn)的感動(dòng)。還有一個(gè)稱(chēng)呼讓我覺(jué)得挺新奇的，他們稱(chēng)呼您為“高一刀”，“高一刀”背后有什么樣的故事嗎？ 高記華: 因為我從事這個(gè)專(zhuān)業(yè)比較早，雖然我們的科室過(guò)去并不是特別響亮，但是我們跟患者交往機會(huì )多。我上街逛商場(chǎng)，偶爾逛一次商場(chǎng)陪著(zhù)家屬，我會(huì )遇到很多跟我打招呼的患者，有的我能記住他是誰(shuí)，有的我根本不認識他，但他認識我，“高大夫高主任您逛商場(chǎng)呢”等問(wèn)候。為什么這樣呢？患者的訴求就是讓你治好病，那么醫生的最大責任和快樂(lè )也是給患者治好病。我這么多年在當醫生的過(guò)程中，確實(shí)是很累，你可能犧牲了休息時(shí)間，別人在過(guò)禮拜六、禮拜天，過(guò)節假日過(guò)年過(guò)節的時(shí)候，你可能在值班，別人放假的時(shí)候你可能更緊張，別人在陪父母的時(shí)候，你可能在值班在手術(shù)。我們目前一個(gè)規定每天中午都要做手術(shù)，為什么？因為手術(shù)量太大了，我們手術(shù)室根本排不開(kāi)，所以中午肯定要加班做手術(shù)。比如說(shuō)別人在培養孩子成才的時(shí)候，你沒(méi)有時(shí)間去陪孩子。但是盡管如此，每治好一個(gè)患者，你都有一個(gè)非常好的成就感。而且這個(gè)專(zhuān)業(yè)是一個(gè)與人為善的工作，我們上大學(xué)的第一堂課老師就講，醫生職業(yè)就是一個(gè)與人為善，老師給我們貫徹的就是人命之重，貴于千金。作為醫生這個(gè)行業(yè)，一手、一言、一行會(huì )涉及到一個(gè)人的生命，所以我們敬畏這個(gè)職業(yè)。我們現在一直追求什么呢？我學(xué)生講，醫生是什么呢？就是責任，就是服務(wù)，就是敬畏。敬畏的是什么呢？敬畏我們這個(gè)職業(yè)，敬畏我們的人生，敬畏我們所有的一切。敬畏的下一步就是理想、責任，共同形成這么一個(gè)人格的過(guò)程。 主持人: 再一次感謝高主任來(lái)到我們的節目當中，也讓我深刻的記住了您最后的這句話(huà)：醫生就是敬畏，不斷的敬畏，不斷的服務(wù)。也謝謝您為我們廣大患者，所帶來(lái)的幫助以及服務(wù)，謝謝。 高記華: 謝謝，謝謝主持人。 主持人: 感謝觀(guān)眾們收看本期的《中經(jīng)名醫匯》，更多有關(guān)醫藥健康的知識，請您持續關(guān)注中國經(jīng)濟網(wǎng)。 |