當你老了，如何養老？

　　【經(jīng)濟界面】

　　我國60歲以上的老齡人口已達2.5億，每年增加8000多萬(wàn)老齡人口。隨著(zhù)人口老齡化加劇，養老服務(wù)需求日漸增多。實(shí)現“老有所養”，成為當前及今后迫切需要解決的社會(huì )問(wèn)題。

　　記者在多家養老機構調查發(fā)現，近年來(lái)，一方面，政府及各社會(huì )力量積極迎接“銀發(fā)”大考，推動(dòng)養老服務(wù)體系建設，老年人的養老心態(tài)發(fā)生了新變化，青睞的養老方式更加多樣，觀(guān)念也更為務(wù)實(shí)；另一方面，養老服務(wù)仍然面臨著(zhù)諸多難點(diǎn)痛點(diǎn)，是社會(huì )發(fā)展的明顯短板，服務(wù)供給無(wú)法滿(mǎn)足老年人多樣化的養老需求。

　　1.養老院有養老院的精彩

　　【趨勢】

　　近日發(fā)布的《老年健康藍皮書(shū)：中國老年健康研究報告2018》指出，健康老齡化將促進(jìn)我國經(jīng)濟發(fā)展方式轉變和產(chǎn)業(yè)結構調整升級。報告同時(shí)預測，到2050年，我國GDP的三分之一來(lái)自于老年人，“養老經(jīng)濟”將成為重要經(jīng)濟支柱，發(fā)展長(cháng)期照料、健康養老服務(wù)大有可為。

　　“這幾年，‘養老經(jīng)濟’開(kāi)始成為一個(gè)高頻詞，養老消費人群迅速擴張。僅從目前杭州的養老市場(chǎng)來(lái)看，各種養老機構層出不窮，數量遠不是五年前能比的�！闭憬�杭州金色年華金家嶺退休生活中心工作人員葉亮說(shuō)。

　　葉亮介紹，金色年華金家嶺退休生活中心成立于2008年，是杭州第一家民辦擁有200張以上床位的高端養老機構。

　　“當時(shí)杭州的養老市場(chǎng)布局比較單一，基本就是公辦養老院�！比~亮說(shuō)，金色年華這樣的民辦養老院給了杭州老年人新的選擇，配置的老年大學(xué)、國際交流中心、休閑娛樂(lè )中心、酒店式度假公寓等硬件設施，讓老年人的退休生活變得更加豐富多彩。

　　75歲的杭州老人張成已經(jīng)在金色年華住了6年，除了逢年過(guò)節，平時(shí)都住在這里。據張成介紹，他女兒在美國定居。2004年，女兒把他們老兩口接過(guò)去住了一年半，由于生活不習慣，僅過(guò)了一年多，老兩口就回到杭州生活。

　　“2012年老伴去世后，一些老朋友就推薦我住養老院。一開(kāi)始我還有些抵觸，但熟悉了養老院的生活后，就慢慢喜歡上這里�！睆埑烧f(shuō)，在養老院吃得好，覺(jué)也睡得好，還能認識很多新朋友。

　　《中國養老院行業(yè)市場(chǎng)前瞻與投資規劃分析報告》顯示，隨著(zhù)人口老齡化以及家庭結構小型化的發(fā)展，傳統的家庭養老模式已不再適應現代社會(huì )發(fā)展的需要，機構養老或將成為未來(lái)養老體系的重要支柱。

　　“這就對養老院所提供的服務(wù)提出了更高要求，并且，不同年齡段的老人對養老院的需求也截然不同�！比~亮說(shuō)，60歲到70歲的老人普遍喜歡“旅居式養老”，想在一些山好水好空氣好的地方享受退休后的時(shí)光；而超過(guò)75歲的老人，由于身體機能老化明顯，對醫療資源就更加依賴(lài)，所以對他們來(lái)說(shuō)，距離醫院近的醫養結合的養老院就變得更符合需求。

　　同時(shí)，在傳統的全托養老院蓬勃發(fā)展的同時(shí)，日托養老院也廣受大家的關(guān)注。據了解，日托養老院主要以身心較健康的老年人為目標群體，為其增加興趣愛(ài)好、擴大人際交往提供了廣泛的空間。老年人白天在日托養老院接受照料、參加活動(dòng)，晚上再回到家中，既緩解了老人的孤獨感，又可保持與家人的密切聯(lián)系。

　　4月初的北京已是春意盎然，北京市西城區廣外怡樂(lè )園敬老院內的文化坊不時(shí)傳來(lái)悠揚的曲子，這是60多歲的李達高在練習吹小號。不遠處，老年活動(dòng)室、棋牌室、書(shū)畫(huà)室、舞蹈排練室、按摩室、心靈聊吧等十余個(gè)房間里，每間都有老年人活躍的身影。

　　這樣熱鬧的場(chǎng)面在廣外怡樂(lè )園敬老院每天都會(huì )看到。據工作人員李達高介紹，廣外怡樂(lè )園敬老院具備老年人日間照料和老年公寓的雙重職能�！斑@附近小區多，老人也多，每天都有幾十位老人來(lái)這里吃午飯、參加娛樂(lè )活動(dòng)�！�

　　近年來(lái)，我國各地的日托養老院迎來(lái)快速發(fā)展期，這與老年人的養老觀(guān)念有著(zhù)密切關(guān)系�！巴ㄟ^(guò)對2000余位居民走訪(fǎng)調查，我們切身體會(huì )到了老年人懷有較深的居家養老觀(guān)念�！蓖ㄟ^(guò)挨家挨戶(hù)地調查，李達高發(fā)現，獨居、“空巢”老年人越來(lái)越多，他們戀家思友的街坊情結，擔心熟人歧視的心態(tài)，使他們寧肯“獨守空房”，也不愿到養老院�！叭胀叙B老院作為一種介于專(zhuān)業(yè)機構照料和家庭照料之間的新形式，對于老人以及無(wú)暇照看老人的子女來(lái)說(shuō)，都不失為一種好選擇�！崩钸_高說(shuō)。

　　此外，養老服務(wù)也具有很強的延展性�！叭缃�，一些第三方養老機構開(kāi)始提供代購代買(mǎi)、上門(mén)理發(fā)、陪同就醫等業(yè)務(wù)，服務(wù)形式越來(lái)越豐富�！毙±钫f(shuō)，未來(lái)，隨著(zhù)市場(chǎng)的發(fā)展，上門(mén)助老服務(wù)會(huì )是一塊“大蛋糕”。

　　2.走出醫養結合的貼心之路

　　【數說(shuō)】

　　有關(guān)數據顯示，截至2018年年底，全國養老服務(wù)機構近3萬(wàn)個(gè)，養老服務(wù)床位746.4萬(wàn)張，其中養老機構床位數392.8萬(wàn)張，社區養老床位數353.6萬(wàn)張。居家、社區、機構養老共同作用，醫養結合的養老服務(wù)體系正在加快形成，可供老年人選擇的養老方式更加豐富。

　　來(lái)到位于北京市東城區安化樓社區的小棉襖愛(ài)老居家養老服務(wù)驛站，記者老遠就聽(tīng)到活動(dòng)間內傳來(lái)老人們聊天的歡笑聲，周邊社區的老人們正圍坐在一起，一邊聊天，一邊玩著(zhù)康樂(lè )游戲。退休老人鄒秋平就是其中的一員。

　　鄒秋平家住龍潭街道，距離養老驛站不遠。由于退休后空閑時(shí)間多，平時(shí)娛樂(lè )活動(dòng)較少，在養老驛站成立之后不久，她和退休的姐妹們就成了這里的“�？汀�。

　　“我剛在驛站剪了個(gè)頭發(fā)，才8塊錢(qián)，比外面的理發(fā)店價(jià)錢(qián)便宜多了�！币�(jiàn)到記者，鄒秋平熱情地講起自己對養老驛站的感受：“過(guò)去，老人有一些需求或想找人幫忙，除了自己的兒女也不知該找誰(shuí)，現在好了，有了這個(gè)養老驛站，不管有什么需要，大到體檢、看病，小到吃飯、修腳，只要打個(gè)電話(huà)預約，就能有人來(lái)幫忙解決，還能提供上門(mén)服務(wù)，真的是非常方便，讓我們老年人心里感到很安全�！�

　　“從2016年開(kāi)始，北京市開(kāi)始推行養老服務(wù)驛站。安化樓社區養老服務(wù)驛站是龍潭街道于去年10月份建成的規模較大的養老驛站�！北本┦袞|城區小棉襖愛(ài)老居家養老服務(wù)驛站負責人王玲力介紹說(shuō)，安化樓驛站結合區位優(yōu)勢和硬件設施條件，為周邊老人提供了居家醫療護理、居家醫療健康等方面的服務(wù)。

　　不同于提供長(cháng)期床位住宿服務(wù)的傳統養老院，安化樓養老驛站里的老人隨來(lái)隨走，驛站只提供臨時(shí)性的生活服務(wù)，屬于居家養老的一種創(chuàng )新模式�！罢�府在場(chǎng)地提供和硬件裝修上為驛站提供了資金支持，這幫助我們可以在無(wú)障礙設施、功能性設施上做更好的調整，更專(zhuān)業(yè)、便利、安全地為老人提供服務(wù)�！蓖趿崃φf(shuō)。

　　為了給老人提供更好的服務(wù)，安化樓社區養老服務(wù)驛站設立了專(zhuān)用電梯，方便坐輪椅的老人來(lái)驛站享受服務(wù)。從電梯一出來(lái)，就是養老驛站的健康區，在健康區設有體檢設備，老人每天通過(guò)刷身份證，就可以免費做各種身體檢查，還可以將結果直接打印出來(lái)。驛站設有健康咨詢(xún)室、理療室。驛站內的康復大廳完全按照康復醫療中心的標準設計。驛站還設有日間照料室，術(shù)后康復期和有短期托管需求的老人都可以預約使用。因為有政府的租金補貼，驛站的服務(wù)價(jià)格要低很多。

　　據了解，安化樓養老驛站服務(wù)范圍主要包括周邊的安化樓、新家園、夕照寺等社區，服務(wù)目前覆蓋周邊400到600位老人。

　　服務(wù)好托底和扶助保障人群，是養老驛站的第一任務(wù)。安化樓養老驛站目前服務(wù)著(zhù)290位左右保障人群，其中托底保障人群包括特困老年人、低保低收入家庭中的失能老人、失獨老人。扶助對象則針對中重度失能的高齡老人�！八麄兩�活困難較多，對養老服務(wù)有著(zhù)強烈的需求�！蓖趿崃Ω嬖V記者。

　　驛站為社區老人提供居家養老的生活服務(wù)，成為老人與生活服務(wù)資源的鏈接平臺。在老人的子女或保姆不能陪伴的情況下，驛站工作人員可以陪同老人出行、就醫。同時(shí)，也可以滿(mǎn)足老人個(gè)人護理方面的需求，包括理發(fā)、做飯、洗衣、修腳、小時(shí)工等。

　　不僅如此，為了做好老人慢性病管理，提高老人生活品質(zhì)，安化樓養老驛站還鏈接了東城區三甲醫院的專(zhuān)家團隊，為老人提供健康咨詢(xún)服務(wù)。

　　除了政府托底扶助之外，社區養老驛站的運營(yíng)還需要進(jìn)一步擴展服務(wù)范圍，滿(mǎn)足更多老人高品質(zhì)的養老需求�！拔覀円苍诓粩嚅_(kāi)發(fā)更多符合老人期待的服務(wù)項目，滿(mǎn)足更多的市場(chǎng)需求。這方面的突破，也得到了市場(chǎng)的認可，今后養老驛站的服務(wù)范圍還會(huì )繼續擴大�！蓖趿崃φf(shuō)。

　　3.產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍面臨諸多痛點(diǎn)

　　【聲音】

　　北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授王浦劬認為，推進(jìn)醫養結合要避免造成社會(huì )資源浪費，應當建立合理的利益分享機制、責任共擔機制、資源整合機制和跨部門(mén)協(xié)同機制，促進(jìn)多方面醫療衛生和養老資源的共享、整合。

　　按照國家“9073”工程，居家養老、社區養老和機構養老人數比例為90∶7∶3，即97%的老人將以居家為主，和子女生活在一起或者依托社區養老服務(wù)中心提供日間照料。

　　為了實(shí)現這部分人老有所養，北京、廣西、新疆等地都進(jìn)行了探索。然而，業(yè)內人士認為，我國居家養老和社區養老發(fā)展仍處于起步階段，服務(wù)質(zhì)量低，難以滿(mǎn)足個(gè)性化需求。

　　一些從業(yè)人員反映，居家老年人醫療服務(wù)需求難以得到有效滿(mǎn)足。例如，在北京市推行新醫改和分級診療政策下，社區醫療衛生機構工作量隨之增加，全科醫生和護士工作量大，人手嚴重不足，無(wú)法滿(mǎn)足老年人上門(mén)醫療護理服務(wù)需求。另外，居家上門(mén)開(kāi)展服務(wù)的標準、規范、收費及醫保報銷(xiāo)政策等也有待完善。

　　“社區養老驛站由于受到資質(zhì)限制，還不能為老人提供醫療方面的服務(wù)�！背�此之外，鄒秋平表示，“養老驛站的許多醫養結合的項目，不能通過(guò)醫保報銷(xiāo)。如果老人需要相關(guān)服務(wù)，還需要花費較大的成本�！贬t養結合是老人在養老方面的重要需求，但是醫養結合什么時(shí)候落實(shí)、怎樣落實(shí)這些問(wèn)題還需等待進(jìn)一步的方案。

　　此外，當前養老市場(chǎng)的不成熟，以及老人在養老方面的消費觀(guān)念還比較保守，也是社區養老機構在經(jīng)營(yíng)當中必須面對的痛點(diǎn)。

　　“為了解決養老驛站經(jīng)營(yíng)的痛點(diǎn)，保證產(chǎn)業(yè)發(fā)展的持續性，我們依靠規�；�、集約化運營(yíng)來(lái)降低成本�！蓖趿崃�為記者算了一筆賬，“比如為老人提供上門(mén)修腳的服務(wù)，最早老人可能要花費100元，但通過(guò)我們統一安排服務(wù)的時(shí)間、集中地點(diǎn)，就可以取得較高的服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，老人現在只需要花費60元，集約化對于提升老人生活品質(zhì)和社區養老驛站的運營(yíng)效益都是有益的�！�

　　“此外，我們會(huì )盡可能地鏈接社會(huì )資源，比如說(shuō)我們是北京市第一家與美團合作并通過(guò)美團配送員為我們配餐的驛站。這使驛站降低了不少人工成本�！蓖趿崃φf(shuō)。

　　4.老人“可承擔” 企業(yè)“有回報”

　　【政策】

　　今年的《政府工作報告》提出，要大力發(fā)展養老特別是社區養老服務(wù)業(yè)，對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務(wù)的機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持，新建居住區應配套建設社區養老服務(wù)設施，加強農村養老服務(wù)設施建設，改革完善醫養結合政策，擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)，讓老年人擁有幸福的晚年，后來(lái)人就有可期的未來(lái)。

　　在多種養老模式并存的現狀下，如何將分散在醫院、機構和家庭的醫、護、康、養服務(wù)整合，為老年人提供全過(guò)程、多層次、多元化的健康養老服務(wù)，成為一個(gè)關(guān)鍵。

　　“養老應向系統化和專(zhuān)業(yè)化方向發(fā)展，由政府、市場(chǎng)、家庭和社會(huì )共同推動(dòng)養老服務(wù)體系的完善，并使第三方機構、政府和家庭形成三方共贏(yíng)的局面�！比~亮認為。

　　面對養老服務(wù)的急迫需求，國家連續出臺多項養老服務(wù)業(yè)支持舉措，一些地方在降低養老服務(wù)業(yè)準入門(mén)檻、探索養老服務(wù)新模式等實(shí)踐中也積累了豐富的經(jīng)驗。

　　位于上海虹口區的彩虹灣老年福利院，2月26日剛剛開(kāi)業(yè)。該福利院共提供養老床位860個(gè)，數量為上海中心城區公建民營(yíng)養老項目之最，占地面積約1萬(wàn)平方米，由上海市虹口區投資建設，由央企國投健康與民營(yíng)企業(yè)康樂(lè )年華聯(lián)合運營(yíng)。這種城企聯(lián)動(dòng)、公建民營(yíng)的創(chuàng )新養老模式，走在了全國的前列。福利院內設有內科診室、中醫康復及其他一些相關(guān)科室，具備自理、介助、介護、特護多種功能，為老人提供養、護、醫、康全程服務(wù)。

　　值得一提的是，這家老年福利院還創(chuàng )新推出了一項“時(shí)間銀行”的舉措——義工為老人提供服務(wù)的時(shí)間會(huì )存儲到“時(shí)間銀行”里，以后可以?xún)稉Q自家老人或者本人在福利院里享受其他義工提供的免費服務(wù)。

　　“福利院飯菜每天都不重樣，不僅色香味俱全，還根據老年人身體狀況和健康制訂菜譜�！币晃还ぷ魅藛T說(shuō)。除了午餐向周邊社區老人開(kāi)放之外，彩虹灣老年福利院還將院里的康復器材也向社區老人免費開(kāi)放。目前，首期50張試運營(yíng)床位已經(jīng)推出，150多位老人前來(lái)登記預約。

　　據了解，彩虹灣福利院之所以人氣旺盛，價(jià)格適中是個(gè)重要因素，這得益于地方政府、央企、民企的有效聯(lián)動(dòng)。具體來(lái)說(shuō)，上海市虹口區政府的投資極大降低了包括物業(yè)費用在內的項目成本，國投在微利基礎上帶頭推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，為社會(huì )資本進(jìn)入養老產(chǎn)業(yè)鋪路搭橋，發(fā)揮民企在養老領(lǐng)域的作用。

　　“養老產(chǎn)業(yè)不是個(gè)夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)而是個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。我們要加大投入，在微利基礎上逐步探索建立養老產(chǎn)業(yè)的營(yíng)利模式，為社會(huì )資本進(jìn)入養老產(chǎn)業(yè)探索新路徑，讓老百姓對美好生活的向往和需求得到滿(mǎn)足�！眹�家開(kāi)發(fā)投資集團有限公司董事長(cháng)王會(huì )生表示。

　　專(zhuān)家認為，通過(guò)各級政府的政策支持，實(shí)現企業(yè)建設運營(yíng)成本和服務(wù)價(jià)格雙下降，既可以讓老年人購買(mǎi)服務(wù)“可承擔”，又可以使企業(yè)提供服務(wù)“有回報”，形成多贏(yíng)態(tài)勢�？梢灶A見(jiàn)，隨著(zhù)我國邁向老齡化社會(huì )的步伐不斷加快，養老產(chǎn)業(yè)正迎來(lái)發(fā)展的春天。

　　(本報記者 邱玥 訾謙 姚亞奇)